日前,浙江省肿瘤医院大肠泌尿外科的陈医师做了一台高难度的大手术。

  患者姓杨,58岁,桐庐人。两年前诊断为直肠癌,做了切除手术。今年5月开始,出现血尿伴随尿痛、腹胀伴有隐痛的症状。检查发现,膀胱左后壁有一个5厘米大小的赘生物,已经和上方的肠子分界不清。

  “是直肠残端复发,肿瘤已经和小肠、膀胱和输尿管广泛浸润粘连,有西瓜那么大。”陈贵平说。

  两个月来,杨先生一家人辗转桐庐和杭州的各大医院,均被告知病情已晚,只能姑息化疗,而该病人已进行了8个疗程的全身化疗,目前腹痛明显已出现了肠梗阻,全家人顿时心里焦虑起来

  来浙江省肿瘤医院后,陈贵平为他做了全面评估,认为还是有手术机会,如果不进行手术,血尿的状况无法得到缓解,肠梗阻也无法解除,不能进行肿瘤的后续治疗,等待患者的只有死亡。因此,经过科里的病例讨论后,决定给他进行手术。

  “术中,我们探查腹腔发现,小肠与小肠、小肠与腹壁、小肠与大膜都存在全腹广泛粘连,和周围的脏器比较固定,分离起来非常困难。”陈贵平首先小心分离广泛的肠粘连,看到复发肿瘤的大概全貌,发现肿瘤和部分小肠浸润,连成一团很难分离,又将肿瘤和骶前小心分离,随后切除了复发肿瘤,一并切除部分膀胱壁及部分小肠;再将双侧输尿管离断,然后行双侧输尿管膀胱再植术,保留了正常排尿功能。整个手术进行了5个多小时。

  据了解,随着肠癌治疗技术的发展,早期肠癌的治疗效果已经很不错了。不过,目前还没有任何绝对的办法可以预防肠癌术后的复发或转移,全国肠癌术后复发转移率高达50%。

  “手术并非一劳永逸,术后一定要坚持定期复查。”陈贵平介绍,通常来说,肠癌手术后头两年的复发率最高,因此需要每3-6个月复查一次。两年过后,可以改成半年复查一次,然后再坚持三年。这样一共五年下来,如果都没有复发,就可以认为肠癌已经达到了临床治愈。

  同时,鼓励患者在治疗结束后重返工作岗位,但要注意适当调整工作的强度,不要给自己太大压力,并加强体育锻炼,这些都有助于减少复发。当然,即使这些措施都严格执行了,肠癌仍然有可能发生复发和转移,但复发和转移并不是什么让人绝望的事情,只要早点发现,及时治疗的效果依然是不错的。

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